2023年4月25日为我国第37个“全国儿童预防接种日”。今年的宣传主题为“主动接种疫苗，共享健康生活”。

为深入贯彻落实新时期以预防为主的卫生与健康工作方针，进一步宣传疫苗接种在控制传染病、保护人民群众生命健康中的重要作用，营造预防接种的良好氛围，倡导全社会重视、关心和支持预防接种工作，江苏疾控免疫规划所制作了一系列科普视频，本期跟着江江和苏苏一起来看看“狂犬疫苗篇”。

权威答疑：

1.脚上有伤，又不小心踩到了狗屎，要不要打狂犬疫苗？

大多数人间狂犬病病例是由于被患狂犬病的动物咬伤所致，少数是由于被抓挠或伤口、粘膜被污染所致，因移植狂犬病患者捐赠的器官或组织发病也偶有报道。狂犬病毒是一种嗜神经性病毒，主要在感染动物的神经肌肉系统和唾液当中存活。狂犬病毒体外生存能力极弱，对热、紫外线、日光、干燥的抵抗力都很差。只要离开感染动物体内，一旦唾液风干就会灭活，常温条件下也是短时间内就会失去活性。因此不需担心各种间接接触传染。

记住：带狂犬病毒动物的新鲜唾液直接接触伤口，如舔舐破损皮肤或舔舐粘膜（口腔、肛门等），才可能感染。普通的直接接触如抚摸动物、间接接触排泄物等是不会感染狂犬病的。

2. 家里的猫被狗咬了，我给猫处理伤口的时候被猫抓伤了，要不要打狂犬疫苗？

理论上，所有的哺乳动物都可以感染狂犬病病毒。在我国，约90%的狂犬病是由狗引起的，约5%是由猫引起的。因此，除非可以确定狗和猫都接种过狂犬病疫苗，且处于疫苗保护期之内。否则被不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、黏膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织，都有得狂犬病的可能。

一旦发生被陌生猫狗咬伤或抓伤等情形，要尽快到最近的犬伤门诊就医，接受专业的免疫预防处置，必要时还要接种狂犬病免疫球蛋白。

3. 只是被宠物抓破破了一个小口子没有出血，需要打狂犬疫苗吗？

狂犬病暴露可以分为三级：完好的皮肤接触动物或者被舔，为I级；裸露的皮肤被咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤为II级；皮肤被贯穿、破损的皮肤被舔舐或开放性伤口或粘膜被舔舐或者暴露于蝙蝠，为III级。

对于III级暴露，除了立即处理伤口和接种狂犬病疫苗之外，还需要在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白。

需要注意的是，对于艾滋病病人等免疫力低下人群，或者II级暴露位于头面部/外生殖器且致伤动物不能确定健康时，也按照III级暴露处理，也就是说这种情况下也需要注射狂犬病免疫球蛋白。

4. 刚打过狂犬病疫苗，又被狗咬了怎么办？

一般情况下，全程接种完狂犬疫苗后体内抗体水平可维持至少1年。如果再次被狗咬伤，如果不幸在接种疫苗的过程中再次被动物咬伤或者抓伤，只需继续按照原有接种程序打完要接种的疫苗即可，不需要加大剂量。对于曾经接受过疫苗全程接种者，如6个月内再次暴露，在确保给予正确伤口处理的前提下，可不进行疫苗接种；全程免疫后半年到1年内再次暴露者，应当于当天和第3天各接种1剂疫苗；在1～3年内再次暴露者，应于0、3、7天各接种1剂疫苗；超过3年者应当再次全程接种疫苗。值得注意的是，已经按程序完成过全程免疫的人，再次暴露后，不再需要使用免疫球蛋白。

5. 被其仓鼠、老鼠、兔子等其他动物咬伤，需要接种狂犬疫苗吗？

除猫狗外，狐、狼、豺、鼬獾、貉、臭鼬、浣熊、猫鼬等温血动物也可能携带狂犬病毒。因此，一旦被这些动物咬伤后也需要打狂犬疫苗。

宿主动物中，蝙蝠较为特殊，由于蝙蝠暴露可能为极难察觉的细微咬伤或损伤，其引起的暴露风险会大为提高。因此蝙蝠暴露为严重暴露，要按照III级暴露进行处置，需要接种狂犬疫苗和狂犬病免疫球蛋白。

而被如乌龟、蜥蜴、蛇等冷血动物或者是家养的鸡、鸭和鹅等禽类动物咬伤后，一般不需要接种狂犬疫苗，但应做好伤口的清洗、消毒，防止细菌感染。

此外，《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》指出，暴露于啮齿类动物（仓鼠、豚鼠等）、家兔或野兔时通常无需接受狂犬病暴露后免疫预防。

6. 十日观察法是真的吗？

十日观察法是WHO和美国CDC推荐的一种狂犬病暴露后处置方法。由于我国的犬只数量庞大且免疫率低，使狂犬病十日观察法遭遇瓶颈，因此该方法在我国并不提倡。

这里需要和大家强调的是，十日观察法仅限于家养的动物，而且伤人动物需要有2次明确记载有效的狂犬病疫苗免疫接种史。另外十日观察法并不是在被动物咬伤后什么也不做，观察伤人动物十天后再决定打不打疫苗。而是在及时处理伤口，并接种疫苗的同时观察伤人动物十天。十天后如果伤人动物并未发病，才可以排除感染风险，停止接种后续的疫苗。

转载来源：江苏疾控