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假期不在南京,怎么用医保
发布时间: 2026-07-09 浏览次数: 10

假期马上就要来咯,万一在外地,身体有点小状况需要就医,可别忘了提前做好异地就医备案哟!

备案步骤超简单,动动手指就搞定。这样在异地看病的时候,就能顺顺利利报销,不让钱包“受苦”哟。

01 什么属于异地就医?

异地就医指参保人员在其参保统筹地区以外发生的就医行为,即参保人的“参保地”和“就医地”不一致,分为省内异地和跨省异地两种情况。

如小王在学校参加了大学生医保,即他的参保地就是学校所在地:南京,在南京以外的其他城市就医,均属于异地就医范畴,就医前需要做异地就医备案。 

02 如何确定自己参加大学生医保了?

可能还有些同学,对自己的参保状态有些搞不清。不用担心,可以通过下面步骤一键确认自己是否参加了学校的大学生医保,如需打印参保证明也可以一键打印。

1、登录我的南京 APP一-医保服务一证明打印一城乡居民医保参保证明打印一查询本人—-打印参保缴费凭证

2、关注“南京医保”微信公众号一服务大厅--大学生服务专区一参保缴费打印(在我要查专区)—-查询本人—打印参保缴费凭证。

如果可以查到自己的参保缴费凭证,就是在学校参保了,参保地就是南京。

03 异地就医的办理流程是啥?

异地就医备案流程很简单就三步

先备案→ 选地区 → 持卡(码)就医
先备案、

备案前需要准备好相关的证明材料:

1、长期异地居住人员:异地户口本、异地居住证、异地学习证明等。(任选一种即可)如申请备案时材料不全,可通过承诺制先行办理备案,备案完成后,参保人可及时享受异地就医直接结算。采用承诺制备案的,原则上在30日内补齐有效的证明材料,未在30日内补齐材料的,备案将予以撤销,参保人不再享受本次承诺制备案的异地就医直接结算服务。

2、临时外出就医人员

异地转诊人员:南京市三级医疗机构填写并盖章的《南京市基本医疗保险转外就医备案表》。

3、其他临时外出就医人员:无需提供相关证明。

准备好相关的材料后,就可以通过掌上办,办理异地备案:

➊“我的南京”APP(省内、跨省

 

➋“南京医保”微信公众号(省内、跨省

➌“江苏医保云”APP(省内、跨省),微信、支付宝-“江苏医保云”小程序

➍“国家医保服务平台”APP(跨省),微信、支付宝-“国家医保服务平台”小程序(跨省

选地区

在备案时选择到城市即可,不指定医药机构,就医地城市所有开通异地联网结算的医疗机构均可就医。其中北京、天津、上海、重庆、海南、西藏和新疆兵团,只需备案到省份

参保人员因异地长期居住或工作、学习原因需要多地流动,可以办理“多地备案”,数量不得超过3条其中只有1条备案可以采取“承诺备案”方式,另外2条备案需提供相关异地证明材料。多地备案有效期可重叠。

南京-徐州、南京-成都已开通异地就医免备案结算,但如果参保人在两地均有参保记录,则需办理异地就医备案才能联网结算。

长期异地居住人员备案有效期与参保人提交的认定材料有效期保持一致,6 个月内不得取消备案。异地转诊人员备案有效期为1年,因病情需继续异地就医或因病情变化需要调整备案信息的,可按原渠道申请办理变更或延期手续;其他临时外出就医人员备案有效期为6个月,可随时取消备案。

 

04 持卡(码)就医

使用实体社保卡就医,持三代卡和省卡挂号就诊,可直接刷卡结算

推荐使用医保电子凭证就医:通过“我的南京”APP、南京医保微信公众号,江苏医保云”APP、“国家医保服务平台”APP、支付宝小程序中的医保电子凭证码,扫码结算


      05 
结算类型及待遇

办理异地就医后就医可直接结算即在医院结算窗口直接联网结算,参保人员只需要支付应由个人承担的费用,属于医保基金支付的费用由就医地医保经办机构与定点医药机构按协议支付。

因特殊原因参保人员未能联网直接结算的,可先行垫付医疗费用,凭相关材料按规定申请零星报销。

待遇简单的来讲:省内异地就医执行“参保地目录、参保地政策”、 跨省异地就医执行“就医地目录、参保地政策”

异地备案期间,参保人员可以回宁刷卡就医,结算不受影响。

异地就医待遇一览表:

06 异地结算异常

 

参保人员异地无法结算时,先对以下情况予以核实:

1、是否备案:没有备案无法结算。

2、备案是否在有效期内:不在备案有效期内无法结算。

3、卡对不对:必须要持江苏省省卡或南京三代卡才能实现异地就医直接刷卡结算,南京市民卡无法结算。

4、就诊医院是否具有异地联网资质:非异地联网结算医院无法就医结算

5、参保缴费是否正常:中止保险、欠费期本地异地都无法结算。

6、是否重复参保:在就医地参加了医保且未办理停保,即使未缴费也会造成无法结算。

        如果结算异常请参保人员提供医院收费窗口的“报错界面”,它会帮助医保经办人员和工程师定位原因、解决问题。

 

07 其他情况

(一)请已参加学校大学生医保的同学不要办理户籍地到南京的异地就医备案,这样会导致在南京就医时调取异地参保信息,无法享受南京医保待遇。

(二)如果已办理异地来宁备案,可通过“我的南京”app-“医保服务”-“异地来宁备案注销”模块注销。