一、门诊统筹待遇怎样？
为进一步做好在宁高校大学生医疗保障工作，南京市医疗保障局、南京市财政局印发《关于大学生医保门诊待遇政策的通知》（宁医发〔2022〕95号）。根据最新文件精神，在宁高校参保大学生可享受以下门诊统筹待遇：
（一）、普通门诊统筹待遇
一个自然年度内大学生发生门（急）诊医疗费用，起付标准100元，在社区医疗机构及校医疗机构就诊的，基金支付比例60%，非社区医疗机构就诊的，基金支付比例40%；年度基金支付限额600元。
（二）、高血压、糖尿病门诊统筹待遇
参保大学生患有高血压或糖尿病的，在定点医疗机构发生的医保范围内“两病（高血压、糖尿病）”药品、诊疗服务等医疗费用纳入门诊统筹支付范围，门诊统筹年度基金支付限额增加至1100元。同时患有“两病”的，门诊统筹年度基金支付限额增加至1500元。
（三）、门诊高费用补偿待遇
一个待遇年度内，享受完门诊统筹待遇后，继续发生的门诊医疗费用，个人自付2000元以上部分，享受门诊高费用补偿待遇。在社区医疗机构及校医疗机构就诊的，基金支付比例50%，非社区医疗机构就诊的，基金支付比例30%，年度基金支付限额2800元。
二、如何确认自己是否参保？
1. “我的南京”APP-医保服务-证明打印-城乡居民医保参保证明打印-查询本人。
2. 如上述方法未查询到参保信息，可致电卫生所025-83517663咨询。
三、如何获取医保电子凭证就诊？
激活“医保电子凭证”方法有3种：
1.“我的南京”APP----“医保服务”----“医保电子凭证”----激活医保凭证；
2.“支付宝”----搜索“医保电子凭证”----激活医保凭证；
3.“我的医保”微信公众号----医保凭证----激活医保凭证。
确认参保地为南京市本级。
四、如何在宁就诊？
参加大学生医保的学生可持医保实体卡或医保电子凭证就医。到非社区医院就医（专科医院除外）须在校医院或社区医院办理转诊手续，未经转诊不享受南京市医保报销待遇。（目前，因疫情暂不需要转诊。如有变化，另行通知。）
未刷医保卡（未扫“医保电子凭证”）或未在医保定点医院就诊，不享受统筹待遇，全额自费。
1、门诊。自2023年1月1日起统一实行医保实体卡或医保电子凭证刷卡结算。
2、住院。可凭医保实体卡或医保电子凭证直接到南京市任意一家医保定点医院办理住院手续。
3、门诊专项病种。包括门诊大病、门诊精神病和门诊艾滋病。凭社会保障卡到本人办理准入手续时选择的定点医院就诊。
五、如何异地就诊？
已参加大学生医保的学生因寒暑假、实习等原因离宁期间，因病异地就医时须提前通过“我的南京”APP进行异地就医备案（我的南京APP----医保服务----异地就医备案----正常备案或承诺备案，承诺备案所需提供的材料较少，建议选择承诺备案），成功后持省卡、三代卡或医保电子凭证就诊结算。
（一）一二代卡、省卡、三代卡有什么区别？
（二）异地就诊备案流程是什么?
（三）异地就诊流程是什么？
（四）零星报销需提供的材料有哪些？
1.未办异地就诊备案的情况
1）发票原件、出院小结原件、医疗费用明细清单原件、身份证复印件；
2）未办理异地就诊备案情况说明（见附件1）。
2.刷卡不成功的情况
1）发票原件、出院小结原件、医疗费用明细清单原件、身份证复印件；
2）刷卡不成功情况说明（见附件2）。
3.有外伤（中毒）且无第三方责任的情况
1）发票原件、出院小结原件、医疗费用明细清单原件、身份证复印件；
2）《南京市基本医疗保险外伤（中毒）原因承诺及申报表》（见附件3）。
4.特别提醒：所有材料医保经办部门都须留存、归档，一经受理不予退还，如需要保留上述材料的，请自行事先复印留存。
六、还可以通过什么方式了解医保政策？
（一）南京市医疗保障局
咨询电话：025-12393
（二）南京医保微信公众号
（三）南京艺术学院健康教育网：https://health.nua.edu.cn/
（四）校卫生所
咨询电话：025-83517663
附件3南京市基本医疗保险外伤（中毒）原因承诺及申报表.docx